癌症防治是我们的历史使命:因目前癌症的发病率与死亡率均呈持续增长趋势。故2005年9月16日世界卫生组织根据其完成的流行病学研究结果,指出了“癌症”是当今成人的第一夺命杀手。这说明了癌症防治研究势在必行的重要性。从2005年4月15日卫生部疾控司的新闻通报披露、全国癌症死亡已位居各类死因的第一位。在所有因病死亡的5个人当中,即有1人是死于癌症。仅从1990年统计数字表明,我国每年平均约有160万人新患癌症,还有现症病人约有200万,所以每年死于癌症的患者竟达130万人以上。因此,全国就癌症诊治每年的花费就高达数百亿元。同时指出了我国农村地区癌症死率上升速度已明显高于城市,癌症已成为我国农民因病致贫、因病返贫的重要原因。
在我们的日常工作中,经常会有癌症患者及其亲属,带着很多的问题来咨询医生,如癌症的病因、诊断、治疗方法、疗效、不良反应以及饮食、体检和预防等。所以给患者及其家属解释这些问题已成为我们这些医师日常工作中必不可缺少的一个重要部分。因为,假如你能给他们一个满意、合理的解释,那么就能让这个患者,更好地树立起战胜疾病的信心,积极地配合治疗,这不但可提高疗效,同时也显示了一个医生的水准,而且更加密切了医患之间的关系。所以,我们很有必要了解一下癌症防治的基本知识。
1、什么是癌症?
(开塞儿)cancer是癌症的英文名字,如直译则为“螃蟹”,形象的说明“癌”是一种具有无限的向外周发展,并极具侵袭性生长能力的东西。因为生物体内正常细胞的生长与死亡是在可以控制的方式下进行的,那么一旦在某些致癌因素的作用下,体内细胞不能保持正常的代谢,从而使其增殖分化失去了控制,呈无限制的生长状态,即成为癌细胞,那么癌细胞的过度增生所成行的新生物,常表现的局部肿块,就叫癌肿——癌症。癌细胞具有异常的形态、代谢和功能,它不但生长旺盛,并具有从原发部位向其它部位播散转移的特点。
临床所说的癌症,是指所有的恶性肿瘤,包括了“癌”与“肉瘤”。一般把来源于上皮组织的恶性肿瘤叫“癌”,来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤叫“肉瘤”。
2、癌症不会传染,但有遗传趋势。
根据现代对肿瘤发病机制的了解,可以肯定的说,癌症不会传染,因它不是从一个宿主身上,通过某些传播途径传播到另一个宿主而发病的疾病。它没有具备传染性疾病,缺一不可的三个必备的传染环节——传染源、传播途径和易感人群。
关于癌症是否遗传,目前还不能完全肯定,只能说有遗传的趋势,不过目前公认的食道癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌,均因其家族性很强,所以有的将其称为家族性癌。
3、癌细胞是从哪里来的?
现代科学研究证明,癌细胞是体内正常细胞在致癌因素和促癌因素的长期作用下演变而来的,它不是像某些细菌那样,属体外的维生物。从当今医学科学发现,在正常生命活动中,约有1014个细胞在不断的分化繁殖,每次分化中约有10-7-10-5的误差率发生,这就意味着每个人都有羅患癌症的可能。但在免疫监视系统的作用下,多数分化误差的细胞便得到了调控与分化或被消灭,仅有极少数的误差细胞,因免疫监控系统的不力因素,或者是强性的致癌因素与促癌因素的作用,导致越变越坏,致使无论在形态、功能和作用上都与正常细胞悬殊很大(呈增殖样),这样若继续演变终则变为癌细胞。
4、什么是癌前病变?
癌前病变是指在原位癌形成之前的细胞增殖阶段,尤其是不典型增生。因为正常细胞由增生到癌变,一般需要经过单纯增生→不典型增生→癌变(原位癌)的过程。在临床上因不易判明癌前病变,所以,习惯上只能把一些有可能会发生癌变的疾病,如慢性胃溃疡、肠道多发性腺瘤、息肉、慢性食管炎、肝硬变、重度子宫颈糜烂、增生性白斑病、皮肤慢性溃疡等均视为有可能性的癌前疾病。但是,需要说明的一点,这些疾病并非都会发展成为真正的癌前病变或癌症,只是相比而言。假如在长期持续致癌因素的刺激下,以上疾病的细胞增生活跃,核分裂相增多,便出现了细胞不典型增生机率的增高。
5、常见肿瘤有哪些早期信号。
目前,关于肿瘤的防治,仍以三早:早发现、早诊断、早治疗为其主要防治措施,那么只有早发现才能早治疗。所以,下面讲一下有关肿瘤的10大早期信号。
(1)吞咽食物时有哽噎感、疼痛感、胸骨后闷胀不适感、食管内有异物感或上腹部疼痛,是食道癌的首发信号。
(2)上腹部疼痛:人们习惯叫它心口痛。假如平时一向很好,现逐渐发现胃部不适或疼痛,甚至服止痛、制酸药不能缓解,且有上腹部饱胀感,伴持续消化不好等,此时应警惕胃癌的发生。
(3)刺激性咳嗽,且久咳不愈带血痰:肺癌多生长在支气管壁,由于细胞的生长、破坏了正常组织结构,强烈刺激了支气管而引起咳嗽。凡是经用抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。此种刺激性咳嗽应视为肺癌的早期 信号。
(4)乳房肿块:正常女性乳房质柔软。如果触摸到肿块,且年龄是40岁以上的女性,应做相应的检查,以便排除乳腺癌的发生。
(5)阴道异常出血:正常妇女的月经每月1次,所以平时不会出现阴道出血。如果在性交后出血,那么可能就是患宫颈癌的信号,应做相应检查。
(6)鼻涕带血:主要指鼻涕中带有少量血丝,特别是晨起鼻涕带血,可能是鼻咽癌的信号,要及时检查。如果并发耳鸣、鼻塞、头痛,特别是一侧,均视为鼻咽癌的危险信号。
(7)腹痛、下坠、便血:凡是34岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯上发生了改变,而且有下坠感的大便带血,伴有贫血、乏力或腹部摸到包块者,应考虑大肠癌,要及时检查。
(8)右胁下痛:右胁下右上腹部通常被称为肝区,此部位疼痛,常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化与肝癌等。因肝癌起病较隐慝,而发展却迅速,临床有些患者右胁下痛持续几个月后才被确诊为肝癌,所以,特别是有乙肝病史10年以上或重度脂肪肝见有此症者,要定期复查。
(9)头痛、呕吐:头痛多发生在早晨或晚上,常以前额、后枕或两侧明显。其呕吐与进食无关,且往往随头痛的加剧而出现者,常为颅内占位的信号,应做CT等相应检查。
(10)长期不明原因的发热与消瘦:临床一般造血系统的癌症,如恶性淋巴瘤、白血痛等,常有发热现象。恶性淋巴瘤,临床表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,而且在淋巴结肿大的同时,可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此,长期原因不明的发热,应怀疑造血系统的恶性肿瘤信号。
6、肺癌有几种:
临床根据肺癌生长方式可分为3种类型:
(1)中心型肺癌:是指癌灶发生在总支气管、叶支气管或段支气管上,一般为明显而较局限性的肿块,常在5cm以上,同时支气管和周围的肺实质皆受侵犯,常累及气管分叉部者占70%。因肺的未分化癌和磷状细胞癌多发生在总支气管、叶气管或段气管,故多属中心型肺癌。
(2)周边型肺癌:为肺实质内的孤立结节,较少累及大支气管。此型占肺癌的25%以上,多见于腺细胞癌。
(3)特殊型肺癌:在临床上此型可表现为肺尖癌、粟粒型癌、分支型癌(癌沿支气管树扩展,有如支气管炎或癌性淋巴炎)、肺炎型癌、纵膈型癌、胸膜型癌及隐性肺癌等皆比较少见。